檔案說明 檔案類型
醫療費用審查規定相關
院所申報項目管理案例回饋(VPN)【CIS重點審查項目】
西醫基層醫療費用審查注意事項完整版 (114.02更新)
西醫基層總額公告不予支付指標 (114.01更新)
程序審查不予支付理由代碼表(電腦處理部分) (113.01更新)
專業審查部分不予支付理由代碼 (114.01更新)
醫療費用申報需知-藥品給付規定 (114.02更新)
醫療費用支付標準-西醫基層版 (114.01更新)
特殊材料給付規定(特材品名適應症及使用規範) (114.02更新)
免負擔辦法及重大傷病範圍表 (102.04.08更新)
健保IC卡上傳就醫類別代碼及異常代碼對照表
健保卡保健服務項目註記及取消代碼及檢查項目時程代碼表
注射針頭、空針及頭皮針修正特材支付代碼表1060401  
醫療費用支付標準-西醫基層門診診察費及藥事服務費簡易表列  
西醫基層院所增聘專任醫師-每月申報診察費門診合理量試算表
重複用藥管理方案與健保醫療資訊雲端藥歷查詢
門診特定藥品重複用藥費用管理方案(擴大至全藥類) (108.10更新)
重複用藥費用管理方案相關問題QA (108.02更新)  
特定藥品用藥重複說明檔案上傳作業說...105.02.04  
健保醫療資訊雲端查詢系統使用者手冊 (113.11更新)  
健保醫療資訊雲端查詢系統2.0使用者手冊 (114.01更新)  
健保醫療資訊雲端查詢系統2.0使用說明簡報 (113.10更新)  
健保醫療資訊雲端查詢系統院所版問答集 (112.06更新)  
健保雲端藥歷系統查詢報表指標使用  
醫療資訊雲端系統指標操作型定義 (112.04更新)  
西醫基層抽審原則參考檔
臺北業務組西醫總額醫療服務審查管理項目 (114.01更新版)
北區業務組西醫總額審查篩選指標 (113.08更新版)
中區西醫基層總額審查指標與抽樣原則 (113.06更新版)
南區業務組免除專業抽樣審查原則 (113.10更新版)  
高屏業務組西醫基層專業審查送審指標 (114.04更新版)  
東區業務組西醫基層專業審查抽樣原則 (114.02更新版)  
健保署103年西醫門診處方用藥品項數管理  
健保總額支付制度
各分區西醫基層醫療服務審查執行會議資料  
醫療服務給付項目及支付標準共同擬定會議記錄-114年度第1次
西醫基層總額研商議事會議紀錄-114年度第1次
臺北業務組西醫基層總額共管會議記錄-114年第1次
北區業務組西醫基層總額共管會議記錄-113年第4次
中區業務組西醫基層總額共管會議記錄-113年第4次
南區業務組西醫基層總額共管會議記錄-114年第1次會議簡報
高屏業務組西醫基層總額共管會議記錄-114年第1次會議簡報
東區業務組西醫基層總額共管會議記錄-113年第2次
門診透析113年第4次會議紀錄