軟體操作
113年度家庭醫師整合性照護計畫個案名單如何登打上傳
分類：醫療方案 日期：2024-05-11
◎社區醫療群型態：收案會員每人給付費用800元/年
【個案管理費：每人支付250元/年＋績效獎勵費用：每人支付550點/年】
（一） 個案管理費，每人支付250元/年：
個案會員收案操作方式同112年計畫；支付每位醫師個案管理費(250元/年)上限為1080名
(上年度評核指標大於90%之醫師上限為1180名)，但並非收案會員上限！【詳見113年度公告計畫】
社區醫療群需於計畫公告3個月內及依上年度評核指標分數達成情形，
將會員資料以二階段方式批次經上傳至健保資訊網服務系統VPN。
第一階段：每年度1月上傳較需照護族群收案名單及每位醫師自行收案人數200名。
第二階段：依上年度評核指標分數達成情形，評核指標≧90分之醫療群，
每名醫師可再上傳自行收案個案加收之100名。
每家參與診所自行收案人數上限不得超過1,200名
評核指標≧90分之醫療群
評核指標≧90分之醫療群
每家參與診所自行收案人數上限不得超過1,800名
參與本計畫之醫療院所應依個人資料保護法之規定，保險對象個人資料應予保密。
= 113年度修訂收案異動說明 =
*選擇不同意延案之院所：
1.請留意!整份交付會員名單(A/C會員)+200名自收會員(B會員)，皆由院所上傳收案
*選擇同意由健保署延案之院所：
1. 請留意!院所仍需上傳交付名單(A/C會員)中「與前一年家醫收案診所相同」欄位註記〝0〞及200名自收會員(B會員)
2.健保署已完成延案作業，各診所/醫師成功延案個案數後續會請各承辦人員mail給大家參考
3.若針對健保署延案之個案，因特殊原因不願延續收案，須以結案處理，惟同診所的其他醫師或其他診所於本年度皆無法再將該個案收案
4.承上，因相對應結案代碼待新增，請診所俟健保署通知可進行結案作業後，再予以結案
5.若診所上傳名單中，有健保署已延案的個案，系統會顯示重複上傳，請診所將重複的個案刪除後，即可再重新上傳
*新增113年較需照護族群之DM/CKD/DKD病人分布註記作業：【適用家醫2.0醫療群，可參閱簡報說明】
「疾病樣態」欄位之註記說明：以前一年就醫資料判斷：
(1)為「糖尿病(DM)」
(2)為「初期慢性腎臟病(CKD) 」
(3)為「糖尿病合併初期慢性腎臟病(DKD) 」
(4)為「非屬DM、CKD、DKD」
● 健保資訊網服務系統(VPN)網站使用憑證登入成功後，
請點選「服務項目：試辦計畫資料維護＞資料上傳查詢」
「健保資訊網服務系統(VPN)」登入操作畫面如下：
家醫計畫會員收案上傳注意事項
醫聖用戶轉出家護上傳檔案前，請先檢查系統參數設定值是否正確無誤
參數編號 H064 家庭醫師整合性照顧計畫 計劃期別 右方設定值務必輸入『15』（113年為15期）
請務必修改醫聖系統此參數設定，再做個案轉檔上傳檢核，否則全部皆會列為錯誤筆數！
參數編號 H066 家庭醫師整合性照顧計畫 業務組別 右方設定值依診所所屬業務組別代碼填入，如3
【所屬代碼 1 臺北業務組 2 北區業務組 3 中區業務組 4 南區業務組 5 高屏業務組 6 東區業務組】
參數編號 H067 家庭醫師整合性照顧計畫 執行醫師身分證號 右方設定值輸入參與計畫負責醫師證號
首次參加院所
參數編號 D039 是否加入家庭醫師整合性照顧計畫 右方設定值請改為『Y』
第一階段個案名單上傳期限：113年5月07日至113年6月16日（依照健保署最終公告為主）
家醫計畫會員收案名單上傳檢核原則
登入試辦計畫項目後，由『資料上傳查詢』處，進行收案檔案資料上傳檢核作業。
備註：
(1)上傳檔案命名規格為: 業務組別(1)+醫事機構代號(10)+月份(2)+流水號(2)+'FM'.txt
同一月份流水號為01-99不可重複。
(2)入檔檢核批次為每小時(整點)執行一次，故上傳成功後請於1小時後再次登錄以確認入檔結果。
(3)上傳檔案若有1筆以上錯誤則全部不處理，需更正後再重新上傳 (上傳檔名不可重複) 。
(4)若查詢上傳結果為錯誤0筆，則表示正確資料已寫入資料庫。
※若為名單付費上傳用戶，請電洽本公司服務專員登記連線服務即可！
家醫計畫交付名單會員類別代碼說明
收案上傳會員類別對應個案類別代碼：
相關檔案下載：
噗浪Plurk
推特Twitter
Facebook