衛生福利部中央健康保險署114年3月19日以健保醫字第1140660941號函，函文為建置完整兒少事故傷害統計資料，請會員提升事故傷害外因碼申報品質

 

說明：

 

一、 依據本署「特約醫事服務機構門診醫療費用點數申報格式及填表說明」暨「特約醫事服務機構住院醫療費用點數申報格式及填表說明」(下稱門、住診申報格式)辦理。

 

二、查前述門、住診申報格式敘明特約院所申報案件「主診斷代碼」欄位之診斷代碼第一碼為S或T（Injury、Poisoning and Certain Other Consequences ofExternal Causes）者，則「次診斷代碼」欄位同時應有External Cause of Morbidity之任一編碼，前述不適用代碼T15-T19、T36~T65、T67-T78、T82-T87、T88。

 

三、近年兒少傷害事件頻傳，經分析門、急診登錄外因碼比率仍偏低，為建置完整兒少相關統計資料，另事涉本署於提供保險給付後，得依全民健康保險法規定，代位行使損害賠償請求權之權利，請輔導所屬會員依申報格式規範，正確登錄事故傷害外因碼。副知本署各分區業務組，請輔導轄內特約醫事服務機構正確申報。