全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明

本次醫療服務給付項目及支付標準之修正，為本（一百十三）年第二次修正，並自一百十三年四月一日生效。

本次主要依據本年度醫療給付費用總額決定事項，新增給付項目五項及修正支付規範二項、調升西醫基層診所專科醫師診治未滿四歲兒童第一段門診診察費之加成率，以及牙醫放寬「高齡患者根管治療難症處理」加成計算之年齡等。要點如下：

 

一、 西醫基本診療（第二部第一章）：

(一) 修正通則十二（三），調升西醫基層院所診治未滿四歲兒童第一段門診診察費專科醫師加成至百分之十三，並配合修正附表2.1.4、附表

2.1.5及附表2.1.7（第一節門診診察費）。【專科醫師申報第一段未滿四歲兒童診察費加成統一為13%】

(二) 「提升基層護理人員照護品質加計」（編號00246C）項目改以「全民健康保險提升基層護理人員照護品質獎勵方案」【不需另外申報，改由健保署自動核算】支付，爰予刪除。

 

二、 西醫特定診療（第二部第二章）：

(一) 新增診療項目：新增「心內超音波」（編號18047B，8,385點）、「磁振造影使用Primovist造影劑加計」（編號33146B，5,686點）、「大腸息肉切除術－四顆至九顆」（編號49032C，3,304點）、「大腸息肉切除術－十顆以上」（編號49033C，6,304點）及「神經調控通氣輔助呼吸治療及橫膈膜電位訊號監測（一天）」（編號57032B，3,712點）等五項；並配合前開新增項目，刪除「大腸鏡息肉切除術」（編號49014C），及修正診療項目名稱或支付規範共七項（第一節檢查、第二節放射線診療及第六節治療處置）。

(二) 修正支付規範：「經皮椎體成形術（第一節）」（編號33126B）及「經直腸大腸息肉切除術」（編號74207C），增列申報規定、適應症

或施行人員資格（第二節放射線診療及第七節手術）。