全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明

本次醫療服務給付項目及支付標準之修正，為本（一百十）年第二次修正。本次主要新增診療項目、開放表別至西醫基層適用、配合一百十年三月一日生效基本診療章相關支付標準調整，增列精神科門診診察費專科醫師加成項目以及調升急診診察費、精神科門診診察費及高危險早產兒特別門診診察費之內含護理費，並改採比率定之，以及修正論病例計酬支付點數等。中醫部門修正高度複雜性傷科治療處置費相關適應症附表。重點如下：

 

一、西醫基本診療(第二部第一章)

 

(一)門診診察費(第一節)：

1.西醫基層院所門診診察費專科醫師加成方式，增列「精神科門診診察費-每位醫師每日門診量在四十五人次以下」部分診療項目(通則十二(三)），併同增列附表 2.1.7。

2.修正急診診察費、精神科門診診察費及高危險早產兒特別門診診察費之內含護理費，並採比率定之。

 

二、西醫特定診療(第二部第二章)

 

(一)檢查(第一節)：

1.開放「無壓迫性試驗」(編號 18039B)等三項檢查項目適用表別至基層院所，配合修正相關診療項目編號及支付規範。

2.新增「All-RAS 基因突變分析」(編號 30104B，8,872 點)。

 

(二)放射線診療 X-RAY(第二節)：

1.修正「經導管心室中膈缺損修補」（編號 33116Ｂ），支付規範增列內含特材費用，並調升支付點數。

2.新增「乳癌術後低分次全乳照射合併局部加強照射放射治療」(編號 36022B，279,164 點)及「乳癌術後低分次全乳照射無合併局部加強照射放射治療」(編號 36023B，246,275 點)。

 

(三)治療處置(第六節)：新增「脊髓刺激器參數程控調整作業」(編號56042B，1,881 點)。

 

(四)手術(第七節)：

1.新增「腹腔鏡胃袖狀切除術」(編號 72051B)等六項診療項目，並配合刪除「胃隔間術」(編號 72035B)及「腹腔鏡胃隔間手術」(編

號 72041B)二項診療項目。

2.開放「陰道縫合術(縫合陰道損傷，非產科)」(編號 80005B)及「陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷(非產科)」(編號 80006B)二

項之適用表別至基層院所，並配合修正診療項目編號及支付規範。

 

三、中醫(第四部)：修正高度複雜性傷科治療處置費相關適應症，附表 4.5.2至附表 4.5.4。

 

四、論病例計酬(第六部)：修正產科等部分診療項目支付點數及得核實申報上限點數。

 

五、除第二部西醫第一章基本診療第一節門診診察費，自一百十年三月一日生效，其餘自一百十年六月一日生效。