全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明

 

本次醫療服務給付項目及支付標準之修正，為本(一百零九)年第六次修正。本次修正主要依據一百零九年度全民健康保險醫療給付費用總額協定結果，新增西醫診斷穿刺診療項目一項及執行「達文西機械手臂部分腎切除」給付與支付規範、調升「精神復健機構(日間型機構)之復健治療(天)」支付點數，以及修正適應症或支付規範三項等，重點如下：

 

一、 西醫特定診療(第二部第二章)

（一）第一節檢查：

1.「食道鏡檢查」(編號28015C)：增列適應症。

2.新增「乳房病灶粗針穿刺組織切片(單側)」(編號29035B，1,623 點)，並配合修正「乳房穿刺」(編號29009C) 中英文名稱。

（二）第二節放射線診療：修正「四肢動靜脈造影」(編號33048B)中英文名稱及「鎖骨下動脈造影」(編號33062B)中文名稱。

（三）第六節治療處置：「經內視鏡施行食道擴張術」(編號47057B)增列適應症及支付規範。

（四）第七節手術：

1.「(後)腹腔鏡部分腎臟切除術」(編號76031B)項下，增列執行「達文西機械手臂部分腎切除」其手術費比照本項申報，及其適應症

與規範。

2.「攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」(編號79410B)項下，增列執行「達文西根治性前列腺切除術」其手術費

之申報方式。

（五）配合自一百零九年九月一日起「部分凝血活酶時間」(編號08036B)等十七項開放至基層院所適用，修正「活化凝血時間」(編號08089B)等四項支付規範之相關診療項目編號。

 

二、 精神疾病患者社區復健(第五部第二章)：「精神復健機構(日間型機構)之復健治療(天)」(編號05401C)之支付點數，由原四百八十點調至六百點，調升一百二十點。

 

三、 論病例計酬(第六部)：配合「部分凝血活酶時間」(編號08036B)等十七項開放至基層院所適用，修正附表6.1.2、附表6.2.1 至附表6.2.8 及附表6.4.2 共十項附表之相關診療項目編號，以及文字修正。

 

四、 本次修正自一百零九年十二月一日起生效。