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交付調劑(無內聘藥師)院所如何避免費用申報出現01案件
分類:費用申報 日期:2019-09-26
根據「特約醫事服務機構門診醫療費用點數申報格式及填表說明」(XML檔案格式)
交付調劑案件申報說明:
A.交付調劑案件其藥品品項、用法、總量請核實填寫申報,門診醫療服務醫令清單欄位IDp3「醫令類別」欄請填寫4(不得另計價之藥品、檢驗(查)、診療項目或材料),單價及點數則填入0。
B.案件分類「01:一般案件」案件,經採交付調劑,應改以「09:西醫其他專案」申報。
C.同時給予保險對象注射並交付調劑其他藥品之申報方式:
處方交付調劑案件,若保險對象需要注射及領取口服藥時,則醫師得於診所中以自備之注射藥品為保險對象注射,僅交付口服藥處方;醫師得申報所注射藥品之費用(若屬大型點滴注射時,並得同時申報注射技術費)、空針費用及交付調劑之門診診察費,惟不得申報藥事服務費,欄位IDd28「處方調劑方式」請填寫「1:交付調劑」。

版本需求:醫聖門診系統版次9.0191以上
更版說明:有用戶反應健保費用承辦電告院所為『交付調劑』(無內聘藥師)申報不得有『01案件』
因此系統於9申報作業『1檢查申報資料』內的『篩選項目』內的『01簡表不符』新增篩選條件
若『B院所資料』設定為『交付調劑』申報案件有出現『01案件』筆數會列入此項篩選內
協助用戶加強事前確認避免健保署事後退件或需重新申報事宜!
操作說明:於醫聖主畫面進入『9申報作業』
1. 先選擇要申報檢查的『費用年月』
2. 再點選『1.檢查申報資料』後按下『確定』

3. 若有需檢查項目,於左側會有列表病歷資料,點選『篩選錯誤』可根據自身醫管需求分項檢查

4. 按下『不選』再勾選「K.01(簡表)不符規定」後按下『確定』即可單調此項查閱。
註:「數量」欄若顯示數字為「0」表示該筆對應項目沒有符合需查閱的病歷資料!
Q:系統如何設定以配合健保申報要求『交付調劑』(無內聘藥師)院所不得有『01案件』規定
此狀況是因為該病歷只有病名沒有開立任何藥品及處置時系統預設會以『01案件』批價存檔。
若院所此類案件要以『09專案』申報可至醫聖系統參數設定,操作說明如下:
1-1、可由醫聖門診系統主畫面上方工具列點選「P參數設定」的「系統參數設定」進入
1-2、可由醫聖門診系統主畫面點選「B院所資料」於右下方點選「其他參數[O]」進入
於上方點選參數標籤「PRICE [D]」於下方尋找編號D080「有診斷沒開藥或處置是否用09案件申報」
右方設定值改為「Y」再按下「存起來」「離開」即可。【建議於主機電腦設定即可】
設定完成後,再執行『9申報作業>3.調整合理門診量』時,此類案件即會以『09專案』申報!