軟體操作
慢性阻塞性肺病(COPD)醫療方案申報病歷如何登打
分類：醫聖系統 日期：2017-07-21
版本需求： 醫聖門診系統版次7.0106以上
操作說明：
1. 若尚未新增申報代碼，可於『F3診療作業』看診畫面下方直接按『F12』或至『4藥品資料』新增
(1)『簡稱』請自定輸入，『健保碼』輸入『P6011C』再按鍵盤『Enter』會自動帶入相關資料
(2)『治療代號』欄位點選『HF』 (程式會自動帶入，請再次確認無誤即可)
(3) 滑鼠按『存檔F9』或按功能鍵F9即可完成新增作業。
註：申報代碼『P6012C、P6013C、P6014C、P6015C』操作方式相同。
收案對象(給付對象)
(1) 最近90天曾在同院所診斷為COPD(主診斷ICD10: J41-J44)，且要有肺功能的紀錄，
符合衛生福利部國民健康署(以下稱國健署)慢性阻塞性肺病臨床治療指引定義，
至少就醫達2次(含)以上者，才可收案，當次收案亦須以主診斷收案。
(2) 收案前需與病人解釋本方案之目的及需病人配合定期回診等事項，經病人同意配合後，
方得收案並將病人或親屬簽章黏貼於病歷表上或電子病歷內，始得支付疾病管理照護費。
方得收案並將病人或親屬簽章黏貼於病歷表上或電子病歷內，始得支付疾病管理照護費。
(3) 符合方案收案條件之個案，若已被本方案其他院所或氣喘醫療給付改善方案收案照護者，
不得重複收案，俟其結案後，方可收案。
不得重複收案，俟其結案後，方可收案。
2. 病名區主診斷（第一欄）輸入COPD收案要求診斷內容，處置名稱區輸入符合階段收案申報P碼
3. 批價存檔，案件代號會自動跳為『E1試辦計劃』，再按下『存檔F9』即可。
醫療費用申報及審查原則
(1) 申報原則：
1. 醫療費用申報、暫付、審查及核付，依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法
(以下稱審查辦法)規定辦理。
(以下稱審查辦法)規定辦理。
2. 門診醫療服務點數清單及醫令清單填表說明：
(1) 屬本方案收案之保險對象，其就診當次符合申報者，於申報費用時，案件分類填報
「E1(支付制度試辦計畫)」，特定治療項目代號(一)填報「HF(慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案)」；
未符合申報上述醫令者，依一般費用申報原則辦理。
(2) 申報方式：併當月份送核費用申報。
(1) 審查原則
1. 未依保險人規定內容登錄相關品質資訊，或經保險人審查發現登載不實者，
保險人不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理；另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報。
保險人不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理；另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報。
2. 其餘未規定事項，依審查辦法規定辦理。
說明：本計劃申報相關規定完整內容，請參閱『全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案』。
相關檔案下載：
噗浪Plurk
推特Twitter
Facebook